申請手続き
扶養申請時に必要な添付書類の一覧
被扶養者異動届必要添付書類一覧表
家族が増えたとき・減ったとき
健康保険被扶養者異動届
被扶養者状況調査書
（16歳以上の扶養者加入申請時に必要）
（16歳以上の扶養者加入申請時に必要）
住所変更があったとき（住所のみの変更）
住所変更届
氏名・生年月日に変更があったとき
各種変更届（氏名・生年月日）
出産したとき
出産育児一時金申請書
（直接支払制度、受取代理制度を使用しない場合のみ）
（直接支払制度、受取代理制度を使用しない場合のみ）
出産手当金請求書
仕事を連続して休むとき
傷病手当金申請書
事業主にて申請期間の出退勤・報酬が確定後に健康保険組合で受付となり審査いたします。
受付日によりお支払日が異なります（不備や審査状況によっては遅れる場合等があります）
療養状況・日常生活状況報告書
退職後も傷病手当金を申請される方は、必ず申請書と一緒にご提出ください。
添付されない場合は、傷病手当金の審査対象外となります。
亡くなったとき
埋葬料（費）支給申請書
保険証等をなくしたり破損したとき
被保険者証等滅失・き損届
資格確認書や資格情報のお知らせをなくしたとき
| 注意事項 | マイナ保険証が利用できる場合は、本申請を受け付けることはできません。 マイナンバーカードの紛失等でマイナ保険証を利用できない場合や、マイナ保険証を利用できない状態で保険証や資格確認書を紛失した場合に申請してください。 |
|---|
資格確認書(再)交付申請書
資格情報のお知らせ再交付申請書
資格確認書等の回収が不能な時(適用事業所用)
資格確認書等回収不能届
被保険者証等を持たずに治療を受けたとき
療養費支給申請書（立替払等）
海外療養費支給申請書
（海外用）診療内容明細書（医科）
（海外用）診療内容明細書（歯科）
（海外用）調査に関する同意書
はり・きゅう・あんま・マッサージを受けたとき
療養費支給申請書（はり・きゅう用）
同意書（はり・きゅう用）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）
同意書（あんま・マッサージ用）
往療状況確認表
治療用装具を作ったとき
療養費支給申請書（治療用装具用）
治療用眼鏡（9歳未満）を作成したとき
療養費支給申請書（治療用眼鏡）
自己負担が高額になったとき
健康保険限度額適用認定証交付申請書
限度額適用・標準負担減額認定申請書
非課税世帯で限度額適用認定証が必要となった時に申請できます
健康保険被保険者/被扶養者/世帯合算高額療養費支給申請書
- 自動払いの為、申請の必要はありません。
退職後も引き続き健康保険組合の被保険者になるとき
任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者の資格を失うとき
任意継続被保険者資格喪失申請書
インフルエンザ予防接種を受けたとき
インフルエンザ予防接種費用の一部補助についてのお知らせ
インフルエンザ予防接種費用補助金交付申請書
インフルエンザ予防接種補助金の概要
人工透析等を行うとき
特定疾病療養受療証交付申請書
二つ以上の事業所で勤務するとき
二以上事業所勤務届
