病気やけがをしたとき

医療機関で支払った自己負担額が「自己負担限度額」を超えると超えた額が支給され、これを被保険者は「高額療養費」、被扶養者は「家族高額療養費」といいます。高額療養費の自己負担限度額は、収入によって異なります。また、高額療養費の支給が直近12ヵ月に3ヵ月以上あったとき（多数該当）、4ヵ月目からは限度額が下がり、家計負担を軽減します。被扶養者についても、被保険者本人の場合と同じ扱いです。また、同一世帯で1ヵ月の医療費支払いが21,000円以上のものが2件以上生じたとき、合算して自己負担限度額を超えた金額は合算高額療養費として払い戻されます。なお、食事代の標準負担額や差額ベッド代、保険外の自費負担はこれに含まれません

入院したときの食事代は、1食につき定められた金額を患者本人が自己負担します。

入院時の食事代が1食につき定められた金額を超えた場合、超えた分については「入院時食事療養費」として健康保険組合が病院へ支払います。しかし、特別メニューなどを希望した場合は、特別室で入院した場合の差額ベッド代などの特別料金と同様に、その分の特別料金は自己負担することになります。

なお、食事代の標準負担額は高額療養費の対象とはなりません。

医療療養病床に入院する65歳以上の人は食費と居住費（生活療養標準負担額）を患者本人が自己負担します。生活療養費標準負担額を超える分は「入院時生活療養費」として健康保険組合が負担します。

厚生労働省の通知に基づき、台風・豪雨・地震等による大規模な災害で災害救助法の適用となった地域に居住する方を対象に保険医療機関を受診した際に窓口で支払う一部負担金等を「減額」「免除」する措置を講じています。

1. （1）
   災害救助法の適用市区町村に住所を有する被保険者・被扶養者
   • 災害救助法適用地域は、内閣府ホームページの災害救助法の適用状況で確認ください。
2. （2）
   次のいずれかの申し立てをした方
   1. ①

      被保険者・被扶養者の住家が全半壊、全半焼、床上浸水またはこれに準ずる被災をした
   2. ②

      被保険者（主たる生計維持者）が死亡、または重篤な傷病を負った
   3. ③

      被保険者（主たる生計維持者）の行方が不明である